오해 1: 고요산혈증은 통풍이다
많은 사람들은 혈중 요산 수치가 높으면 통풍이며 치료를 받아야 한다고 생각합니다. 사실, 고요산혈증이 통풍의 가장 중요한 생화학적 기반이지만 통풍과 동의어는 아닙니다. 통풍은 비정상적인 퓨린 대사 및/또는 요산 배설 감소로 인해 발생하는 질병입니다. 임상적 특징은 고요산혈증, 재발성 급성 단일관절염, 요산나트륨에 의한 통풍결석 침착, 만성 통풍결석 관절염 등이다. 정식 치료를 받지 않으면 통풍성 신증으로 발전하는 경우가 많습니다.
오해 2: 고퓨린 식단을 제한하는 것으로 충분합니다.
퓨린 함량이 극히 낮은 식품의 사용을 엄격히 제한하더라도 혈중 요산 농도 감소는 제한적이라는 연구 결과가 있습니다. 반대로 식이요법을 적당히 하지 않으면 언제든지 공격할 수 있는 상태로 혈중 요산 농도를 급격히 높일 수 있다. 한편, 통풍 환자는 고지혈증, 고혈압, 당뇨병을 동반하는 경우가 많다. 이러한 질병은 식이조절이 필요하므로 식이조절이 필요합니다.
통풍 다이어트 원칙은 동물 내장, 정어리, 조개, 게 등과 같은 높은 퓨린 식품을 피하는 것입니다. 적당한 양의 퓨린을 포함하는 생선 및 새우, 고기, 완두콩, 시금치 등이 있습니다. 과일, 채소, 우유, 계란 등은 퓨린의 함량이 상대적으로 적습니다.
오해 3: 통풍은 부적절한 식습관으로 인해 발생합니다.
통풍 발병률이 높은 사람은 40~60세의 남성과 고지방식이 및 알코올을 섭취하는 사람의 두 가지 주요 범주가 있습니다. 여성은 대부분 폐경 후, 특히 고혈압이 있어 이뇨제를 복용하는 여성이 많다.
2. 고요산혈증, 고중성지방혈증, 고혈당증 및 고혈압을 동반한 비만.
이뇨제 및 저용량 아스피린과 같이 요산 배설에 영향을 미치는 약물을 복용하십시오.
4. 통풍의 가족력이 있거나, 가족 중에 요로 결석의 병력이 있는 경우.
신화 4: 통풍 발작의 위치는 관절로 제한됩니다.
통풍 환자의 70%에서 첫 번째 발병 부위는 첫 번째 엄지발가락(첫 번째 중족지절 관절)입니다. 통증은 발등, 아킬레스건, 발뒤꿈치, 발목 및 무릎 관절에도 발생할 수 있습니다. 또한 손가락, 팔꿈치 등의 상지 관절에도 발생할 수 있습니다. 환자의 90% 이상이 하지 관절에서 처음 발병합니다.
하지 관절, 특히 첫 번째 엄지발가락이 발작에 취약한 이유는 무엇입니까? 이유는 아직 명확하지 않습니다. 그러나 통풍 발작은 요산이 요산나트륨 결정이 되고 염증이 발생한 후에 발생합니다. 따라서 결정화되기 쉬운 곳에서 통풍이 발생할 수 있습니다. 결정화는 산성이 강한 곳, 움직임이 많은 곳, 하중을 받는 곳, 온도가 낮은 곳에서 순차적으로 일어나기 쉽다. 따라서 결정화되기 쉬운 부위는 관절, 귓바퀴, 신장, 요로 등이다. 이러한 부위는 결정화되기 쉬운 많은 조건과 일치하며 관절, 특히 첫 번째 엄지 발가락은 모든 조건을 충족합니다.
오해 5: 요산이 안정화되고 통증이 완화된 후에 치료를 중단할 수 있습니다.
통풍의 치료는 평생 약물치료와 식이요법을 병행해야 합니다. 일부 환자는 요산이 안정화된 후 약물을 포기했습니다. 그러나 이러한 임의적인 중단으로 요산은 곧 다시 증가했습니다. 올바른 치료는 요산이 목표 값(혈중 요산 300-360 umol/l)으로 떨어진 후 의사가 복용량을 천천히 줄이는 것입니다. 그 전에는 정기적인 약물 치료가 필요합니다.
일반적으로 통풍 치료는 다음과 같이 세 단계로 나뉩니다.
1단계는 통풍 발작에 대한 치료입니다. 이것은 주로 항염증제 및 진통제를 사용하여 통증을 완화시키는 치료법입니다.
두 번째 단계는 통풍 발작이 사라진 후 요산을 조절하는 초기 치료입니다. 식이 요법 및 일일 관리와 함께 투약 기간은 3-6개월입니다. 사용되는 약물의 유형은 고요산혈증의 유형에 따라 다릅니다. 원칙적으로 배설량이 적은 환자는 요산배설촉진제를, 과잉생산자는 요산합성억제제를 사용한다.
3단계는 요산 조절을 위한 초기 치료와 평생 요산 조절 치료, 합병증이나 재발을 예방하기 위한 약물 및 식이요법이 뒤따른다.
