기자는 국가의료안전국으로부터 2025년 중국 근로자와 주민의 의료보험 평균 입원비가 전년 대비-감소-하고, 대중의 의료 부담도 지속적으로 완화될 것이라는 사실을 알게 되었습니다. 의료보험 지급방식 개편 배당금은 계속해서 나올 예정이다.
1, 평균 입원 비용이 전년 대비-감소-해 대중의 진료에 대한 부담이 감소했습니다.
데이터에 따르면 2025년 전국 직원의 의료보험 방문당 평균 입원 비용은 11152.69위안으로 2024년에 비해 4.73% 감소할 것으로 나타났습니다. 주민의 의료보험 방문당 평균 입원비는 7338.49위안으로 전년-비-0.94% 감소했습니다. 비용 절감의 핵심 원동력은 질병당 급여 개혁의 전국적인 시행입니다.
과거 의료보험은 약품, 소모품, 검사 항목을 품목별로 정산하는 사업별 지급 방식을 시행해 과도한 검사, 고액 처방 등 의료보험 자금을 낭비하는 행위가 쉽게 발생했다. 중국은 2019년부터 질병별 지불을 전면 실시하고, 유사한 진단 및 치료 계획을 가진 사례를 그룹화 및 계산하고, 통일된 일괄 지불 표준을 설정하고, 의료 기관에 진단 및 치료 행위를 표준화하도록 강요하고, 의료 보험 자금을 효율적으로 사용하도록 했습니다.
2, 전체 보장을 위해 질병별로 지불하고 기금 결산이 거의 90%를 차지합니다.
현재 질병별 납부는 전국의 모든 의료보험 통합지역을 포괄하고 있습니다. 2025년까지 이 모델을 통한 의료보험 기금 결산액은 9,155억 2천만 위안에 달할 것이며, 이는 총 적격 입원 기금의 89.3%를 차지하며, 이는 2024년에 비해 9.3% 포인트 증가한 수치입니다.
이번 개편·조정은 피보험자의 의료보험 혜택을 축소하기보다는 의료보험과 병원 간 정산 규정에 초점을 맞췄다. '진단 및 치료 과정에 따른 지급'에서 '진단 및 치료 결과에 따른 지급'으로 전환하는 것을 목표로 한다.
비용 구조 동기화의 지속적인 최적화: 2025년 질병 지불 건에서 한약 소비 비율은 37.49%로, 전년 대비-0.52% 포인트 감소합니다. 의료비가 차지하는 비중은 49.17%로 전년-전년 대비-1.38%포인트 증가했습니다. 의료기관의 진단 및 치료 기술과 어렵고 심각한 질병을 치료하는 능력은 꾸준히 향상되었습니다.
